Mes démarches simplifiées

Formulaire

Demande d'accord préalable - Prescription médicale de transport (Formulaire 11575*05)

Vérifié le 23 mars 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Accéder au formulaire

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

Particuliers

Remboursement des frais de transports par l'assurance maladie

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